الصمام الميترالي (الصِمام التاجي) أحد الصمامات القلب الأربعة، تتمثل وظيفته الأساسية في السماح بمرور الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر دون رجوعه للخلف خلال انقباض القلب، إلا أن هذا الصمام قد يتعرض لخلل وظيفي يؤدي إلى حالتين شائعتين: ارتخاء الصمام الميترالي أو ارتجاعه، وعلى الرغم من وجود تداخل في الأعراض، فإن لكل منهما أسبابًا وتشخيصًا ومسارًا مختلفًا. في هذا المقال، نسلط الضوء على الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي لنساعدك على فهم طبيعة كل حالة.
الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي
يكمن الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي في الخلل الذي يصيب وظيفة الصمام كما يلي:
- ارتخاء الصمام الميترالي يحدث عندما يتحرك الصمام للخلف قليلاً باتجاه الأذين الأيسر في أثناء انقباض القلب، بسبب ضعف الأنسجة التي تدعمه، ولا يعنى هذا الارتخاء دائمًا وجود تسريب في الدم، لكنه قد يتحول إلى ارتجاع إذا لم يغلق الصمام بشكل جيد.
- ارتجاع الصمام الميترالي فهو حالة مختلفة، يُقصد بها عودة جزء من الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر مع كل نبضة، نتيجة فشل الصمام في الإغلاق الكامل وهو أكثر خطورة لأنه يُؤثر في كفاءة الدورة الدموية، وقد يؤدي إلى تضخم القلب أو فشل في وظائفه إذا تُرك دون علاج.
الفرق بين أعراض ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي
على الرغم من أن كلتا الحالتين تتعلقان بالصمام الميترالي، يمكن أن يكون الفرق بين أعراض ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي واضحًا لدى الأطباء ومرضى القلب على حدٍ سواء، لأن أعراض ارتخاء الصمام الميترالي قد تكون غالبًا خفيفة أو غير موجود، وغالبًا ما يُكتشف صدفةً في أثناء الفحص السريري بسماعة الطبيب، إذ يُسمع صوت نقر مميز أو نفخة انقباضية متأخرة.
في المقابل، فإن أعراض ارتجاع الصمام الميترالي عادةً ما تكون أكثر وضوحًا وشدة، خاصةً إذا كان الارتجاع متوسطًا إلى شديد، ومن أبرز هذه الأعراض:
- ضيق التنفس عند المجهود أو الاستلقاء.
- تعب مزمن.
- خفقان قوي.
- تورم في الساقين أو الكاحلين.
- سعال ليلي متكرر.
وتظهر هذه الأعراض نتيجة تراكم الدم في الأذين الأيسر والرئتين، مما يسبب احتقانًا رئويًا وإجهادًا لعضلة القلب.
كيف يشخص الطبيب الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي؟
تُعد الفحوصات الطبية الدقيقة ضرورية لتحديد ما إذا كان المريض يعاني ارتخاء الصمام الميترالي أو ارتجاعه، ويعتمد الأطباء على مجموعة من الوسائل التشخيصية، من أهمها:
- تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (الإيكو): يُعد الأداة الأساسية لتقييم حالة الصمام ويتيح للطبيب رؤية حركة الصمام بصورة مباشرة ومعرفة ما إذا كان يتحرك بصورة طبيعية أو يعاني ارتخاءًا، كما يمكن من خلاله قياس كمية الدم التي تعود إلى الأذين في حال وجود ارتجاع.
- تخطيط القلب الكهربائي: يُستخدم لتقييم انتظام ضربات القلب والكشف عن أي اضطرابات ناتجة عن الخلل الصمامي.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي: يُلجأ إليه في بعض الحالات الخاصة للحصول على تفاصيل دقيقة عن حجم القلب ووظائفه، وقياس مدى تأثير الارتجاع في عضلة القلب.
هذه الفحوصات مجتمعة تساعد الطبيب على تحديد التشخيص بدقة ووضع خطة علاج مناسبة، بناءً على درجة الخلل الموجود في الصمام الميترالي.
الفرق بين علاج ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي
عندما نفهم الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي، نستطيع فهم اختلاف سبل العلاج، فارتخاء الصمام الميترالي غالبًا لا يحتاج إلى علاج، خاصة إذا لم يُسبب أعراضًا أو ارتجاعًا واضحًا، أما في الحالات التي تظهر فيها اضطرابات نظم القلب أو أعراض مزعجة، فقد تُوصف أدوية مثل حاصرات البيتا.
أما في حالة ارتجاع الصمام الميترالي، فإن العلاج يتدرج من المراقبة الدورية في الحالات الخفيفة، إلى استخدام أدوية مدرة للبول وموسعات وعائية في الحالات المتوسطة، وقد يصل إلى الجراحة -إصلاح الصمام أو استبداله- في الحالات الشديدة أو المتقدمة التي تؤثر في وظيفة القلب.
أيهما أخطر: ارتخاء أم ارتجاع الصمام الميترالي؟
عند الحديث عن الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي، يبرز سؤال مهم: أي الحالتين أخطر؟ في الحقيقة، ارتجاع الصمام الميترالي يُعد الأخطر بين خاصة إذا كان بدرجة متوسطة أو شديدة، فبينما يكون ارتخاء الصمام في أغلب الأحيان حالة حميدة لا تُسبب مشكلات تُذكر، يمكن أن يؤدي ارتجاع الصمام إلى تدهور في وظائف القلب، وحدوث مضاعفات مثل احتقان الرئتين أو فشل القلب إذا لم يُكتشف ويُعالج مبكرًا.
لذلك، فإن المتابعة الدقيقة والفحص الدوري يلعبان دورًا حاسمًا في رصد أي تطور في الحالة، واتخاذ القرار العلاجي المناسب في الوقت المناسب.
خلاصة القول، من الضروري فهم الفرق بين ارتخاء وارتجاع الصمام الميترالي، لتحديد خطة المتابعة والعلاج المناسب لكل حالة، وإذا كنت تشعر بأي أعراض تتعلق بصمامات القلب أو ترغب بإجراء فحص للاطمئنان، يُسعد الدكتور فؤاد راسخ استقبال استفساراتكم والتواصل عبر الأرقام المعلنة على الموقع الإلكتروني.